فرم تخمین هزینه

کاربر گرامی، شما از طريق  تکمیل و ارسال فرم زیر می توانید از تکنیک کاشت موی مناسب خود ، هزینه تقریبی و نتایج مورد انتظار پس از کاشت مو اطلاع پیدا کنید.

توجه: تخمین دقیق هزینه و تعداد جلسات كاشت مو منوط به مراجعه حضوری می باشد و در این سیستم تنها هزینه بصورت یک بازه تخمین زده می شود.


اطلاعات تماس

نام و نام خانوادگی: *

ورودی نامعتبر
شهر محل سکونت: *

ورودی نامعتبر
شماره تماس: *

ورودی نامعتبر
پست الکترونیک:

ورودی نامعتبر

اطلاعات مربوط به ریزش مو

سن:

ورودی نامعتبر
جنس :

ورودی نامعتبر
رنگ مو :

ورودی نامعتبر
جنس مو:

ورودی نامعتبر
سن شروع ریزش مو:

ورودی نامعتبر
آیا ریزش مو ادامه دارد:

ورودی نامعتبر
اگر پاسخ منفی است سن قطع ریزش مو:

ورودی نامعتبر
درمان هایی که در یک سال اخیر برای ریزش مو استفاده نموده اید:

ورودی نامعتبر
تکنیک کاشت موی مورد نظر:

ورودی نامعتبر
درجه ریزش بر اساس تصویر زیر:

ورودی نامعتبر




ارسال تصویر:

جلوی سر:

ورودی نامعتبر
بالای سر:

ورودی نامعتبر
پشت سر:

ورودی نامعتبر
لطفا کد روبرو را وارد نمایید *
لطفا کد روبرو را وارد نمایید
  تازه کردن
ورودی نامعتبر

  

اشتراک گذاری این مطلب

Submit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to telegramSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

نمونه فیلم

مشاوره رایگان حضوری

مشاوره رایگان حضوری کاشت مو و ابرو با "جناب آقای دکتر پارسا نوایی" روزهای یکشنبه و چهارشنبه هر هفته بین ساعت 4 تا 6 بعدازظهر بدون نوبت قبلی در محل کلینیک برقرار می باشد.

تماس با ما

اصفهان - خیابان چهارباغ بالا - جنب مجتمع پارک - طبقه فوقانی بانک سپه - کلینیک تخصصی پوست ، پیوند مو و لیزر هور
تلفن:
03136662065
03136662224
تلفن مشاوره کاشت مو:
09109105484

مکان ما روی نقشه

برو بالا